NİPAH VİRÜSÜ NEDİR, belirtileri nelerdir, Türkiye’de var mı? Nipah virüsü tedavisi var mı?

Enfekte insanlarda asemptomatik (subklinik) enfeksiyondan akut teneffüs yolu hastalığına ve ölümcül ensefalite kadar bir dizi hastalığa neden olan Nipah virüsü Türkiye’de görüldü mü? Konusu gündemdeki yerini aldı. Virüs ayrıyeten domuz üzere hayvanlarda da önemli hastalıklara neden olarak çiftçiler için kıymetli ekonomik kayıplara yol açabiliyor. Pekala, NİPAH VİRÜSÜ NEDİR, belirtileri nelerdir, Türkiye’de var mı? Nipah virüsü tedavisi var mı? İşte detaylar…

NİPAH VİRÜSÜ NEDİR?

Nipah virüsü Asya’da bilinen yalnızca birkaç salgına neden olmuş olsa da, çok çeşitli hayvanları enfekte etmesi ve insanlarda önemli hastalık ve vefata neden olması, onu bir halk sıhhati sorunu haline getirmektedir.

GEÇMİŞ SALGINLAR

Nipah virüsü birinci olarak 1999 yılında Malezya’da domuz çiftçileri ortasında görülen bir salgın sırasında tanınmıştır. Malezya’da 1999’dan bu yana yeni bir salgın rapor edilmemiştir. Hastalık 2001 yılında Bangladeş’te de görülmüş ve o tarihten bu yana bu ülkede neredeyse her yıl salgınlar meydana gelmiştir. Hastalık Hindistan’ın doğusunda da periyodik olarak tespit edilmiştir.

Bilinen doğal rezervuarda (Pteropus yarasa türleri) ve Kamboçya, Gana, Endonezya, Madagaskar, Filipinler ve Tayland dahil olmak üzere bir dizi ülkedeki öbür yarasa tiplerinde virüsün delilleri bulunduğundan, öbür bölgeler enfeksiyon riski altında olabilir.

NİPAH VİRÜSÜ BELİRTİLERİ NELERDİR?

Singapur’u da etkileyen Malezya’daki birinci salgın sırasında, insan enfeksiyonlarının birçok hasta domuzlarla yahut onların kontamine dokularıyla direkt temas sonucu ortaya çıkmıştır. Bulaşmanın domuzlardan gelen salgılara korunmasız maruz kalma yahut hasta bir hayvanın dokusuyla korunmasız temas yoluyla gerçekleştiği düşünülmektedir.

Bangladeş ve Hindistan’daki müteakip salgınlarda, enfekte meyve yarasalarının idrarı yahut tükürüğü ile kontamine olmuş meyve yahut meyve eserlerinin (çiğ hurma suyu gibi) tüketimi en muhtemel enfeksiyon kaynağı olmuştur. Şu anda meyveler dahil olmak üzere beden sıvılarında yahut etrafta viral kalıcılık üzerine rastgele bir çalışma bulunmamaktadır. Nipah virüsünün beşerden beşere bulaşması, enfekte hastaların aileleri ve bakım verenleri ortasında da bildirilmiştir.

Bangladeş ve Hindistan’daki sonraki salgınlar sırasında Nipah virüsü, insanların salgıları ve dışkılarıyla yakın temas yoluyla direkt beşerden beşere yayılmıştır. Hindistan’ın Siliguri kentinde 2001 yılında, hadiselerin %75’inin hastane işçisi yahut ziyaretçileri ortasında görüldüğü bir sıhhat hizmeti ortamında da virüsün bulaştığı rapor edilmiştir. 2001’den 2008’e kadar Bangladeş’te bildirilen hadiselerin yaklaşık yarısı, enfekte hastalara bakım sağlanması yoluyla beşerden beşere bulaşmadan kaynaklanmıştır.

BELİRTİ VE SEMPTOMLAR

İnsan enfeksiyonları asemptomatik enfeksiyondan akut teneffüs yolu enfeksiyonuna (hafif, şiddetli) ve ölümcül ensefalite kadar değişir.

Enfekte şahıslarda başlangıçta ateş, baş ağrısı, miyalji (kas ağrısı), kusma ve boğaz ağrısı üzere semptomlar gelişir. Bunu baş dönmesi, uyuşukluk, şuur değişikliği ve akut ensefaliti gösteren nörolojik belirtiler takip edebilir. Kimi bireylerde atipik pnömoni ve akut teneffüs sorunu da dahil olmak üzere önemli teneffüs sorunları görülebilir. Ensefalit ve nöbetler önemli olaylarda ortaya çıkar ve 24 ila 48 saat içinde komaya ilerler.

Kuluçka periyodunun (enfeksiyondan semptomların başlangıcına kadar geçen süre) 4 ila 14 gün ortasında değiştiği düşünülmektedir. Lakin 45 gün kadar uzun bir kuluçka periyodu bildirilmiştir.

Akut ensefaliti atlatan birden fazla kişi büsbütün güzelleşir, fakat hayatta kalanlarda uzun periyodik nörolojik rahatsızlıklar bildirilmiştir.Hastaların yaklaşık %20’sinde nöbet bozukluğu ve kişilik değişiklikleri üzere nörolojik sonuçlar kalmaktadır. Uygunlaşan az sayıda kişi daha sonra nüksetmekte yahut gecikmiş başlangıçlı ensefalit geliştirmektedir.

Vaka vefat oranının %40 ila %75 ortasında olduğu varsayım edilmektedir. Bu oran, epidemiyolojik sürveyans ve klinik idare için lokal yeteneklere bağlı olarak salgına nazaran değişebilir.

TEŞHİS

Nipah virüsü enfeksiyonunun birinci belirti ve semptomları spesifik değildir ve teşhis ekseriyetle müracaat sırasında şüphelenilmez.Bu durum gerçek teşhisi engelleyebilir ve salgın tespiti, tesirli ve vaktinde enfeksiyon denetim tedbirleri ve salgın müdahale faaliyetlerinde zorluklar yaratabilir.

Buna ek olarak, klinik numune toplama sürecinin kalitesi, ölçüsü, tipi, zamanlaması ve numunelerin laboratuvara aktarılması için gereken müddet laboratuvar sonuçlarının doğruluğunu etkileyebilir.

Nipah virüsü enfeksiyonu, hastalığın akut ve düzgünleşme evresinde klinik hikaye ile teşhis edilebilir. Kullanılan ana testler beden sıvılarından gerçek vakitli polimeraz zincir tepkisi (RT-PCR) ve enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA) yoluyla antikor tespitidir.

Kullanılan öbür testler ortasında polimeraz zincir tepkisi (PCR) testi ve hücre kültürü ile virüs izolasyonu yer almaktadır.

NİPAH VİRÜSÜ TEDAVİSİ VAR MI?

DSÖ Nipah’ı DSÖ Araştırma ve Geliştirme Planı için öncelikli bir hastalık olarak tanımlamış olmasına karşın, şu anda Nipah virüsü enfeksiyonuna mahsus rastgele bir ilaç yahut aşı bulunmamaktadır.Ciddi teneffüs ve nörolojik komplikasyonları tedavi etmek için ağır destekleyici bakım önerilmektedir.

NİPAH VİRÜSÜ TÜRKİYE’DE VAR MI?

Nipah virüsüne Türkiye’de rastlanılmadı ve Sıhhat Bakanlığı’ndan şimdi bir açıklama gelmedi.